quinine

Η κινίνη παραμένει ένα σημαντικό φάρμακο κατά της ελονοσίας σχεδόν 400 χρόνια μετά την πρώτη τεκμηρίωση της αποτελεσματικότητάς του. Ωστόσο, η συνεχιζόμενη χρήση του αμφισβητείται από την κακή ανεκτικότητα, την κακή συμμόρφωση με σύνθετα δοσολογικά σχήματα και τη διαθεσιμότητα πιο αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της ελονοσίας. 

Λαμβάνοντας υπόψη τα πρόσφατα ευρήματα της έρευνας, η ενδοφλέβια αρτεσόνη πρέπει να είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής για σοβαρή ελονοσία, με εναλλακτική την κινίνη. 

Ο ρόλος της πρωκτικής κινίνης ως θεραπεία πριν από την παραπομπή για σοβαρή ελονοσία δεν έχει διερευνηθεί πλήρως, αλλά παραμένει μια πολλά υποσχόμενη παρέμβαση. 

Κατά την εγκυμοσύνη, η κινίνη συνεχίζει να παίζει κρίσιμο ρόλο στη διαχείριση της ελονοσίας, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, και θα παραμείνει ο βασικός παράγοντας της θεραπείας, έως ότου γίνουν διαθέσιμες ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις. 

Για την απλή ελονοσία, η συνδυασμένη θεραπεία με βάση την αρτεμισινίνη (ACT) προσφέρει καλύτερη επιλογή από την κινίνη, αν και η δυσκολία διατήρησης μιας σταθερής παροχής ACT σε περιορισμένους πόρους καθιστά την ταχεία απόσυρση της κινίνης για περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές ελονοσίας. 

Η καλύτερη προσέγγιση θα ήταν να εντοπίσουμε λύσεις στα αποθέματα ACT, να διατηρήσουμε την κινίνη σε περίπτωση αποθέματος ACT και να αξιολογήσουμε στρατηγικές για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με κινίνη συνδυάζοντάς την με αντιβιοτικά. 

Στους πληθυσμούς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και τη φυματίωση, υπάρχουν ανησυχίες για πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της κινίνης και των αντιρετροϊκών φαρμάκων και κατά της φυματίωσης, και αυτά θα χρειαστούν περαιτέρω έρευνα και φαρμακοεπαγρύπνηση.

Η κινίνη είναι πολύ αποτελεσματική και συνεπής στη θεραπεία της ελονοσίας P. falciparum σε όλους τους βαθμούς σοβαρότητας. Η αποτελεσματικότητα της κινίνης στην σοβαρή ελονοσία μπορεί να διατηρηθεί και η πιθανότητα ανάπτυξης ανθεκτικών στελεχών στο φάρμακο να μειωθεί με συνδυασμένη θεραπεία με άλλα φάρμακα στα οποία τα μολυσματικά στελέχη του P. falciparum εξακολουθούν να είναι ευαίσθητα.

H  κινίνη μπορεί να χορηγηθεί θεραπευτικά στα άτομα που πάσχουν από  κράμπες των κάτω άκρων.